消化内镜诊疗中心信息系统建立

消化内镜诊疗中心信息系统建立

消化内镜中心信息系统( endoscopy information sytem, EIS)，是内镜中心的医疗信息系统，同时是具有管理科内所有患者资料和科室日常工作的综合管理信息系统，也是高水平、高效率进行科研、教学、学术交流，全面提高科室医疗水平的现代化信息平台。建设起完善的全科网络化EIS系统以促进数字医疗、数字医院的发展和建设。

EIS首先是以医疗和患者为中心的信息系统 信息时代，各行各业都在实施数字化、信息化和网络化，医院作为医生知识性劳动、患者资料宝贵、信息附加值高的行业，对信息化的专业性要求更高，信息化的建设更能发挥重要的作用。EIS作为消化内镜中心的医疗信息系统，还有其自身独有的一些特点。第一，医疗信息种类多，除了患者病历的文字信息外还有内镜图像、X线图像和超声图像等；第二，诊断和治疗相结合，医生需要的技术全面，相关的信息量大；第三，患者量大，并且是实时操作，检查结束后马上出报告，要求处理信息的速度快；第四，患者信息的保存时间长，需要长时间的随访。要求EIS必须具有连接各种设备实现数字化、处理速度快、信息全、存储量大、图像和文字一体化、检索统计功能完善的各项功能。

(1) 登记工作站 用以登记病人的检查申请，将病人的自然信息、门诊信息等病历首页登录到服务器上的病案数据库。

(2)影像工作站 同电镜、x线、DSA机、彩超机连接，根据所做检查的病人到病案数据库上提取相应的病历首页，在检查治疗后将病人的影像和诊疗报告存人到此病人的病历内页，并同时将诊断报告和图像一体打印出来。影像工作站可选动态电影功能。

(3)医生工作站 每个医生工作站可浏览 相关病人的各种检查信息、诊断信息、治疗信息、影像等,方便地进行临床、科研、教学和学术研究。

(4)主任工作站 可以对科室以往历 史和现在进行的工作进行全面的统计和管理，包括对病案报告的审核、对影像的处理和调阅、对科室人员工作量情况、对科室经济核算效益情况、对全科患者情况的总体了解与医疗质量的控制等等都可以方便、快捷、随时地操作使用所有的资料。

所有资料都可刻成光盘保存和交流。所有资料(文字、图片、电影片段)都可通过POWER.POINT、WORD、EXCEL做多媒体幻灯、图谱，用于科研、出书和写论文。

这样，内镜中心就在服务器上建立了一个数字病案库，做到病案资料的共享，同时可连入医院的HIS(医院信息系统)，将中心的局域网纳人医院的大的信息网，使病案资料全院共享，两套系统可以互相读取收费和病历等信息。

选择个长期的、有实力的专业EIS提供与服务商十分重要。一个好的EIS产品，其功能和价值是十分强大的，它对医疗工作的每个环节都有贡献。在临床方面，建立完善规范的图文影像医疗信息库(动态)，提高整体医疗质量，图文一体报告。在科研方面，可省力快捷地对所积累的大量病例资源，以科研为目的进行统计分析、总结和归纳，高水平、高效率地写论文或出书，为教学提供庞大的资料库，增强病案教学实效，打印典型病例或手术过程图谱。在学术交流方面，所有的病历索材都可即刻检索调出；可以实现动态电影回放,用于大会交流和讨论。在管理方面，优质高效低耗，提高了科室整体管理水平。在共享方面，科内、院内实现医疗信息快捷全面的共享利用。与HIS融合或通过WEB方式浏览在远程医疗方面，医院一医院,科室一科室，医生一医生都能进行远程医疗。在病源资源方面，病源就是资源，就是效益。

其次EIS是电子病历的组成部分 EIS病案库的自动管理中，同时具有合并病历和转移病历等功能。因此既可十分方便地查看同一患者所有的检查和治疗的相关图文影像信息记录，也可按病种、医师、诊疗种类、患者性别/年龄、某一时间段内等任一诊疗内容提取相关病案。这样，整个内镜中心的病案管理实现了符合现行医院病案管理标准的多路径现代化、自动化的管理，是当今内镜中心病案管理的最高水平。

EIS包括了所有检查和治疗患者的完整资料，既有文字信息也有图像信息；同时在EIS中能够快速实现多种选择项目的计算机在线检索，这对于日常医疗工作和日后的统计分析都是以往手工和纸质病历方式所不可想像的。另外，因为在EIS中所有的资料都是数字文件，使得医生能够高效快捷地共享使用，彻底进人到更高层面的研究和创新工作中，完成以往无法承担的项目。

EIS又能提高管理的深度。由于拥有了更为详细准确的病人信息，许多手工达不到的管理内容可以实现。比如，通过电子病案系统可以随时进行单病种质量的效益分析，以更加量化的方式来考核科室。同时也提高了工作质量，虽然计算机不能取代医生做出判断，但却可以发挥计算机和网络的优势，为分析病情和诊断过程来提供充分有效的信息，辅助医生作出判断。这方面的服务包括:同类疾病的病案查阅，能帮助医生选择最佳医疗方案；智能知识库，辅助医生确立医疗方案；另外，EIS 规范了医疗行为，提高了发现、纠正错误的能力，将医务人员引向规范化，并且为科研、教学服务，不仅使医务人员能对医疗信息进行有效的管理，同时也为他们处理医疗信息提供了大量的实用工具与技术。

目前EIS与HIS集成首先要达到的目标是:①数字化申请，即门诊和住院医生直接通过连在网络上的医生工作站向内镜中心发送检查申请，内镜中心根据工作安排进行预约并核算出基本检查/治疗费返回给申请医生处要求患者交费或划账;对于在检查中发生的附加费用就地登录到HIS费用中。②发放数字化报告，即将内镜中心完成的检查/治疗结果与报告和图像通过网络传回到申请医生的工作站上，以备医生调阅。其中各级医生都只能根据自已的权限和密码查看相应的患者信息。

将来进步集成到全国的医疗保健网络中心;建立医疗急救卡服务系统、病人病历数据库以及全民医疗保健数据库;建立急救中心管理系统/医务咨询系统、医用信息及查询系统;建立远程医疗、远程诊断系统。开发为领导提供智力支持、宏观分析预测的智能化、决策科学化的服务系统。这也是我国医院管理信息系统发展建设的长远目标。

再次，EIS必须与全院管理和医疗信息系统互联与共享

在医院患者从进人门(急)诊起到最终出院(或在门诊继续治疗)，其受到的服务都是围绕着患者及所患疾病的医疗活动来进行的。在这个过程中,医院各个部门及其工作,如门诊临床科室、医技科室、保障科室、治疗管理、经营管理、信息统计等都是一个整体，协同为恢复患者健康这个总目标而努力。这个过程，也是一个数据采集、传递、加工处理及利用的过程。对这个过程中所产生的信息流、物流、资金流进行集成处理，可使以患者为中心的医疗活动总体功效达到相对最优化。

由于医院里各个科室的医疗工作是多种多样的，需要建立不同用途的信息系统。但现实中并非一次把所有的系统都建立起来，而是一个一个相互独立地建立大多数的系统。如果这些众多的信息系统不能信息共享，那将是功能有限的信息孤岛。只有将各系统互相集成起来，才能实现有效的信息通信与共享，充分发挥信息系统的威力。

EIS属于科室级的信息化管理系统，着眼于消化科和内镜诊疗中心的医疗和管理。同样，其他科室也有属于自己科室的信息系统，如PACS、RIS等，而整个医院也有医院的信息管理系统即HIS系统。这些系统的应用对象、目的不同。如面向病人的，要通过收集和分析病人就诊信息，了解病因和发病机制，发病范围有多大,是否是大规模流行，帮助医生辅助治疗，缩短治疗周期，尽快解除病人的疾苦；而面向医务工作者的，医务工作者通过对治疗信息的管理,能够积累经验和能力，形成医院的专家系统、诊断系统，以便更好、更快地服务于大多数的系统。必须管理好三个流向的信息内容。三个流向:病人流(以病人为主体)、药品流(以药品管理为主体)、诊断流(以医务工作者诊断技术为主体)。病人流:通过病人，可以了解病因、易患年龄、遗传性、地区性、季节性、有无传染性以及病人区域的环境、空气和饮食等信息。药品流:通过对药品的管理，一方面直接加强了医院的效益管理，并能间接反映出整个医院的诊断水平和医院的规模等，另一方面通过药品的使用，可以了解药品的功效、不良反应、需求，进而了解目前药品需求量大的主要是哪些病等各种情况。诊断流：通过对医务工作者诊断技术信息的分析研究既能帮助医务工作者提高自己的业务能力，也能检查和监督诊断过程的全部情况，优化诊断技术.降低误诊率，为病人和医务工作者提供良好的服务。

随着消化内镜中心的蓬物发展，国际上各种先进的设备已成为内镜中心的常规组成部分。国际各种先进的内镜诊疗技术的引进到中国，使得消化内镜中心成为临床与微创、无创技术诊断治疗相结合的综合性诊疗中心，并成为大消化科全面建设、快速发展的重要组成部分。这些日常医疗工作的条件与诊疗技术和水平的提高，必然要求与之配套的信息系统来全面汇总信息资源、整合科室工作环节、优化工作流程，从而促进知识创新、提高整个医疗水平和管理水平；反过来,信息系统的建设又会形成新的医疗信息环境，极大地方便医生充分掌握患者的所有资料进行诊断和治疗，提高医疗诊治水平，从而带来更多的病源,这种综合效益和效率的提升必然强化科室的整体竞争优势。

总之，信息化的时代，人们不仅在生病时需要医疗信息，医疗信息将成为人们普遍的日常需求。随着医院管理信息系统的实现，医院之间的信息化交流、医疗资源的网络共享将把人们带人一个新的医疗保健领域，使就医变得方便快捷，疾病的预防、医疗、保健能力将大幅度提高，极大地改善人民的生活水平。甚至EIS与远程会诊、家庭保健相结合,使电子病历实现远程会诊即将成为现实。